近年来,随着全球化竞争的加剧,人们的工作、生活节奏越来越快,人们面对的问题越来越多,如人口爆炸带来的就业形势严峻、诱惑和选择的五花八门、生态环境的恶化、对职业发展和企业前景的疑惑、未来社会政治经济发展预期的不确定性等等,这一切使人们的心理疾病(含心理问题和心理障碍,下同)问题越来越突出,心理亚健康、不健康越来越普遍。与西方发达国家相比,我国和社会对心理健康的关注程度还相当低,问题突出。加强心理咨询工作,不仅关系到个人的幸福,也关系到和谐社会的构建,非常必要。
一、心理疾病人群日趋扩大,影响到和谐社会的构建
现代人常见的心理问题有焦虑症、烦躁、抑郁症和强迫症几种。调查数据显示,我国有心理问题以及心理障碍的人大约为1600万,这其中有52%的人“偶尔想过自杀”。如果自杀的念头在脑海中一闪而过,就说明内心积压了很多负面情绪,或者出现了如焦虑、抑郁、自卑、孤僻等不良情绪和症状,就是有了心理问题,如这些心理问题得不到及时调节和治疗,很容易造成行为扭曲。吸毒、酗酒、开快车、婚外情、家庭暴力,夫妻关系紧张、分居或离婚、沉溺网络和电子游戏、攻击行为、自杀倾向。这些消极情绪和行为,都是由心理问题导致的。现在我国有此类行为的人群数量不断增加,我们经常看到因飙车撞死、撞伤行人;持刀狂刺无辜路人;贪污受贿上亿元的新闻,这些事件中的主角多是存在严重的心理问题和心理疾病,无论是给当事人还是受害者家庭以及社会都带来了极大的伤害和损失。另据调查:我国抑郁、焦虑等心理问题、心理障碍和心理疾病患者比10年前上升了10倍以上。每年我国约有28.7万人自杀死亡,除此之外还有约200万自杀未遂者。在国民死亡原因中,自杀已经排在了第五位。以深圳为例,深圳每年至少有2000人自杀身亡,自杀人数已超过交通等意外伤害造成的死亡。这类人群的日趋扩大,不仅影响到个人家庭的稳定、幸福,也严重威胁到和谐社会的构建。
近年来在我市,医院门诊和一些社会办心理咨询机构,年咨询个案也快速上升。以长春聪慧心理咨询中心的咨询量统计。其中情感、婚姻方面的咨询约占60%,工作压力与职业人际关系等约占15%-20%,青春期问题约占10%。情况也相当不容乐观。
二、治疗费用高是限制心理疾病者治疗的主要因素
在调查中我们了解到,除了精神卫生中心这样的专科医院长期存在心理门诊以外,在全国各地三级甲等综合性医院一般都设有心理科,每周会根据实际情况设立一定次数的心理门诊。以长春市为例,三级医院目前心理咨询的费用是60元/小时,如果加上挂号费用,则是60~100元不等;一些私人的心理咨询中心,收费则在80~300元不等。对于这样的收费标准,市民普遍认为比较贵。如果按照目前国际通用的心理治疗的周期,一个患者至少需要8~12次的心理治疗,按照一次40~60分钟最低标准60元来计算,费用也要在480~720元,这部分开支现在的医保是没办法报销的,再加上人们对心理问题的不重视,积累下去,最终发展为心理障碍、心理疾病,对个人和社会就会造成伤害。据长春聪慧心理咨询中心的不完全统计,前来咨询的来访者中,大约有95%以上的来访者是因为费用问题中断了心理咨询,导致了疾病的反复,甚至引发不良事件的发生。治疗费用高成为主要限制心理疾病者治疗的因素。
三、建议将心理咨询服务纳入我市医保范畴
目前很多精神病类疾病已纳入了全国各地医保体系,但心理治疗在众多地区尚未纳入,这直接影响到心理问题、心理障碍、心理疾病患者的就医比例。长春市的民生工作历来走在全国的前列,我们建议把涉及四分之一城市居民的心理健康问题纳入民生工作来抓,在全国率先把心理咨询纳入医保范畴,建议如下:
1、在综合性医院应设立心理咨询科,并且鼓励和扶持社会专业心理咨询机构。把心理咨询项目纳入医保范畴,加强公众对心理问题的防治意识。
2、逐渐在社区卫生服务站进行精神卫生管理。今后,不但精神疾病患者可在社区进行康复治疗,有心理困惑的普通居民也能在社区卫生服务中心获得心理咨询。如该社区医院缺乏专业人员,允许外聘专业人员开展此项工作。
3、精神病防治工作以社区、企业为主,应建立社区健康康复中心,每个社康中心至少要有1名医生专门负责心理卫生。
4、医保部门应加紧研究将心理咨询服务列入医保报销范围可行性,使心理卫生咨询服务能够可持续发展,同时积极申请财政专项经费支持以解决咨询费用。